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2025年4月15日—21日是第31個天下肿瘤防治鼓吹周，本年鼓吹主题為“科學防癌 康健糊口”，旨在經由過程普及癌症防治科學常识，提倡大眾践行康健糊口方法，節制癌症危害身分；鼓動勉励高危害人群自動加入癌症筛查，促成早診早治；引导癌症患者实時接管规范化診療，并按期复查。經由過程全進程全生命周期康健办理，更好知足人民大眾康健需求，保障人民大眾康健糊口。
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為助力康健中國扶植，阐扬主流媒體责任與傳布上風，南邊财經全媒體團體旗下《21世纪經濟报导》、21世纪新康健钻研院推出“2025年天下肿瘤防治鼓吹周癌症防治全民举措”，逐日一個主题，涵盖甲状腺癌、肺癌、胃肠道癌、肝癌、前列腺癌、宫颈癌、乳腺癌、鼻咽癌及纵隔肿瘤等，约请14名临床專家對肿瘤防治相干常识举行科普，同時從财產察看视角動身，探究若何經由過程政策和财產的連系，更好地為肿瘤患者診療供给助力。
21世纪經濟报导记者 闫硕 北京报导 甲状腺癌是一種發源于甲状腺滤泡上皮或滤泡旁上皮细胞的恶性肿瘤，也是头颈部最為常見的恶性肿瘤。按照國度癌症中間公布的《2022年中國恶性肿瘤疾病包袱环境》，甲状腺癌病發率位列男性恶性肿瘤的第七位，女性恶性肿瘤的第三位。
甲状腺癌也被称為“懒癌”，可分為乳头状癌、滤泡细胞癌、髓样癌和未分解癌多種類型。大部門甲状腺癌成长慢、恶性度低，當前我國甲状腺癌5年保存率已跨越80%，可是和發财國度比拟仍有较着差距。
上海交通大學從属第六人民病院普外科主任醫師伍波傳授向21世纪經濟报导记者暗示，比年来，公家對甲状腺癌的認知程度显著晋升，但仍存在较着局限性。在早筛方面，公家認知存在南北极分解，一方面，部門高教诲程度人群過分存眷筛查；另外一方面，低收入、老年及屯子群體因康健意识亏弱或醫療资本匮乏，筛查率不足20%。
“而在醫治方面，则必要均衡個别化與规范化，應防止两種极度，一是機器套用指南轻忽個别差别，如對不耐受手術者强行開刀；二是過分‘定制’偏離循证原则，如對高危患者滥用溶解致使转移危害。终极方针是实現保存获益與糊口質量的协同優化，表現‘以患者為中間’的現代醫學理念。”伍波说。
初期精准筛查是關头
當前，不少人對甲状腺癌存在很多误會。跟着體檢普及和康健意识加强，约足療養生,60%～70%的都會人群經由過程通例甲状腺超声筛查發明结節，但廣泛混同“结節”與“癌”的觀點。
伍波暗示，這就致使存在两種极度征象，一部門人因發明毫米级结節過分發急，乃至请求非需要的手術干涉干與；另外一部門则轻忽超声陈述中“低徊声”“微钙化”等高危害特性，耽搁進一步查抄。
此外，也存在公家對甲状腺癌的生物學特征認知不足的問题。大都人鼻炎膏,通晓其“懒癌”特色，但對特别病理類型的高侵袭性缺少领會，易發生盲目乐觀或發急情感。此外，查询拜访显示，仅约30%的公家领會甲状腺癌的高危身分，且對術後持久办理，如TSH按捺醫治、碘131醫治顺應症的認知率不足20%。
“從咱們病院的数据来看，2020-2024年甲状腺癌患者数据显示，初次确診時约75%為初期（Ⅰ/Ⅱ期），20%為局部希望期（Ⅲ期），5%為晚期（Ⅳ期）。值得注重的是，来自醫療资本匮乏地域的患者晚期比例显著高于都會患者，凸显下层筛查系统與转診機制的不足。”伍波先容道。
對付哪些人群是病發高危人群，伍波暗示，起首，儿童或青少年時代有头颈部電離辐射表露史者，辐射可显著增长甲状腺滤泡细胞癌變危害；其次，有甲状腺癌家属史者或持久存在甲状腺疾病者；再次，女性及中青年人群也是高危人群，女性病發率约為男性的3倍，55岁為多發春秋段。别的，肥胖或代谢综合征患者，脂肪组织排泄的炎性因子可能促成肿瘤產生。
伍波建议，高危人群按期举行甲状腺超声及功效查抄，早發明、早干涉干與。
今朝公家對癌症早筛早治的意识呈较着晋升趋向，但总體仍存在不足且存在差别性。以甲状腺癌為例，跟着體檢普及，特别是甲状腺超声纳入通例项目，都會人群及年青群體筛查率较高，约60%～70%的甲状腺癌患者經由過程體檢發明無症状结節并确診，显著提高了初期（Ⅰ/Ⅱ期）診断率。
但是，公家認知仍存在南北极分解，“一方面，部門高教诲程度人群過分存眷筛查，可能因细小癌的過分診断激發發急；另外一方面，低收入、老年及屯子群體因康健意识亏弱或醫療资本匮乏，筛查率不足20%，常因症状就醫時已希望至中晚期。”伍波说。
在详细筛查方面，初期筛查以超声為焦點，經由過程形态、鸿沟、血流、钙化等特性開端果断良恶性。而CT和核磁利用于评估疾病希望的重要东西，确診及分型则依靠多模态精准診断。别的，病理组學與二代测序（NGS），可以阐發肿瘤基因突變谱，引导靶向醫治。經由過程這些法子可明白甲状腺炎、结節良恶性、癌症亚型，实現個别化診療。
立异療法已成醫治首要计谋
甲状腺癌的醫治需按照病理類型、分期及患者特性综合選擇，重要手腕包含手術切除、放射性碘（RAI）醫治、TSH按捺醫治、靶向與免疫醫治、外照耀與化療、溶解技能等，别的，基因檢测引导醫治方案優化，份子分型渐渐成為醫治决议计划的焦點根据。
在精准、规范醫治的施行路径上，伍波暗示，在规范方面，以國際指南為框架，夸大多學科协作；在精准化方面，重要體如今份子层面，比方RET交融陽性髓样癌首選選擇性RET按捺剂赛尔帕提阿尼。同時，創建患者全周期数据库，整合病理、基因與随访数据，实現醫治方案的動态校准。
當前，一些立异療法已利用于甲状腺癌，靶向醫治與免疫醫治已成為晚期或難治性甲状腺癌的首要计谋。在靶向醫治中，多激酶按捺剂是放射性碘難治性分解型甲状腺癌的一线選擇，可耽误感應夜燈推薦,無希望保存期，但耐藥性及副感化限定了持久利用。免疫醫治方面，好比PD1单抗在PDL1高表达或高肿瘤突變负荷（TMB）的ATC中测驗考試，单藥客觀减缓率（ORR）约15%～20%，
别的，溶解醫治在甲状腺癌治療過敏性鼻炎,中的利用是比年来的钻研热門，伍波認為，其定位需基于現有证据谨慎评估，好比严酷挑選合用人群，今朝重要针對低危细小乳头状癌、因归并症没法耐受手術或回绝傳统醫治的患者。整體而言，溶解為甲状腺癌醫治新技能，但其利用應严酷遵守顺應证，并在多學科协作下展開。可是，這一技能若何评價，還很難说，必要時候和循证醫學来证实。
對付将来新技能與新方案的预测，伍波暗示，将来钻研将聚焦于冲破耐藥性、晋升精准性及摸索结合计谋。好比，新型靶向藥物如選擇性RET按捺剂和雙特异性抗體可能削减脱靶毒性。别的，個别化新抗原疫苗、微生物组调理及AI驱動的醫治方案優化是新兴標的目的。
“将来需經由過程跨學科协作與真实世界数据驗证，鞭策這些技能從实行室向临床转化，终极实現甲状腺癌醫治的周全精准化與长效節制。”伍波说。
值得一提的是，大都甲状腺癌患者固然预後杰出，但需毕生监测复發、藥物调解及處置并發症，同時因為甲状腺疾病常與代谢综合征、本身免疫病共存等身分，對患者举行全生命周期康健办理相當首要。
伍波夸大，全周期办理不但晋升保存率，更經由過程優化糊口質量，如委靡办理、情感停滞干涉干與，实現“疾病醫治”向“康健保持”的转化，合适現代醫學“以患者為中間”的焦點方针。
策動兼顾：曹金良
履行兼顾：季媛媛、韩利明 |
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發表於 2026-2-5 14:32:51
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